FICHA DE INSCRIPCION

Con el objetivo de realizar y ofrecer una adecuada organizacion del evento que estamos proponiendo, les pedimos que llenen y envien, adjuntado a los resumenes, la siguiente ficha de inscripcion a éste correo electronico 13cneaa@gmail.com; en formato Word (.doc / .docx) con el asunto FICHA.

Ficha de inscripción

Nombre / s y Apellido / s:

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Tipo y número de documento:

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Nacionalidad:

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Pertenencia institucional:

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Teléfono / celular / e-mail particular:…………………………………………………......

Dirección particular:

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Código postal:……………………………………………………………………………..

Categoría de Participación:   Expositor/a:……...…Asistente:….….…Posters………..….

(Marcar con una cruz lo que corresponda)

En caso de ser expositor llenar lo siguiente:

Título del Trabajo:

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Recursos que utilizará para su ponencia (aclarar si es cañón, PC, proyector de filminas u otro):

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